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胃炎是怎么演化成胃癌的？
胃炎是日常生活中常见的一种疾病，根据病因和病理检查的不同，胃炎可以分为慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、免疫性胃炎等。其实，胃炎是属于与胃癌相关的良性疾病，但一定要弄清楚一个观点，胃炎并不一定都会演变成胃癌。只有当胃炎比较严重，迁延不愈，出现病理学的癌前病变，例如局部组织的异型增生时，才有极大可能发展成为胃癌。
目前认为由慢性胃炎演化成胃癌的经过是这样的：慢性炎症→慢性萎缩性胃炎→胃黏膜肠上皮化生→胃黏膜不典型增生→胃癌。所以萎缩性胃炎是发生癌变率比较高的一类胃炎，如果被确定是萎缩性胃炎，就需要引起高度重视。
胃癌的发生是一个循序渐进的过程，一开始多数患者都是胃炎症状，但是由于没有引起重视，没有***取相应的药物治疗和，没有进行饮食结构、饮食和生活方式方面的调整，久而久之导致出现萎缩性胃炎或者是胃溃疡。胃炎患者最终引起癌变的概率是5%左右，这个过程大概需要经历十几年甚至几十年，在这个长期的不断变化进展的过程中，可以及时有效的阻止，通过一级预防和二级预防来遏止胃癌的来临。
如果本身有慢性胃病，突然自己感觉胃疼变得不规律、发病次数越来越频繁，短期内体重下降比较明显，大便不成型、成黑便或者是便中带血情况下，需要引起高度重视，最好做个胃镜检查、进行病理活检，预防胃癌。如果早期胃癌及时发现了，积极***取有效手术治疗，预后还是比较理想的。
胃炎的病人太多了，有人说“十胃九炎”真的不***，胃镜报告单几乎都有“胃炎”的诊断，而胃癌令人恐惧，连说都不想、不愿说它。胃炎与胃癌有一定的因果关系，但绝对不是必然关系，胃炎演变到胃癌也是逐步、缓慢的过程，不是“一蹴而就”，这也给了我们时间去阻断它的发展。
胃囊是食物的磨碎机，首先接触辣的、酸的、粗的、硬的各种食物的***，是有可能造成胃粘膜物理性损伤。酒精、药物（头痛脑热用的解热镇痛要对胃***最大）、十二肠胆汁反流这些物质对胃有化学性***。
说到胃病不能不说的就是幽门螺旋杆菌，它是唯一在胃腔高酸环境下存活的微生物，国人有一半人被感染。物理性、化学性以及微生物各种***下，不发生胃炎都难。
起初胃粘膜只是水肿、炎症，重些可能有一些糜烂面，胃镜下的这些表现都是诊断非萎缩性胃炎的依据，以往也有浅表性胃炎、糜烂性胃炎等叫法。随着炎症久治不愈、或者没治疗，胃粘膜长期不能修复，胃镜下看到“红白相间”的胃粘膜就要诊断萎缩性胃炎了，白相越多萎缩越严重，当然如果能活检发现细胞萎缩那诊断就更加准确了。
不论是非萎缩性胃炎还是萎缩性胃炎，许多病人没有任何症状，胃部不适、吃多吃少都腹胀是胃炎可能有的一些症状，没有特异性，因此不能以症状判断胃炎的严重性。胃炎萎缩程度比较轻的病人通过根除HP、注意饮食及其它一些治疗是有可能逆转的。慢性萎缩性胃炎目前被认为是胃癌的癌前疾病，当以重视。
萎缩性胃炎继续加重、“萎缩”，胃粘膜变得“光秃秃”，这本来是小肠粘膜的样子而出现在胃内，称之为肠上皮化生。这个阶段如果给予相应治疗，粘膜结构大多是不能逆转了，如同树的枯枝不会重新发芽，但积极治疗可以不让其继续发展、粘膜枯萎。
当胃粘膜肠上皮化生出现时，细胞可能也异形改变，也称不典型增生、或内瘤变，和正常细胞形态相差不大为低级别内瘤变、相差很大为高级别内瘤变，这些都是显微镜下细胞形态的变化。
内瘤变已经有细胞异型性，距离胃癌也就一步之遥，低级别、高级别内瘤变都建议内镜下切除、再次病理检查，实际临床中已把高级别内瘤变当做早期胃癌来处理。
慢性非萎缩性胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠上皮化生、不典型增生→原位癌→浸润性癌是胃炎演变胃癌的过程，我们要从根除幽门螺杆菌、注意饮食、不喝酒吸烟等方面阻断其发展。我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！
谢谢邀请！
作为一位医务人员，首先想纠正这种问题的提出方式。因为这种提问很容易“误导”不明的百姓，造成胃炎和胃癌等同和必然性的“恐慌”！
其实，那些毫无根据制造的“恐慌”才是一些“过度治疗”衍生的“根源所在”！
“胃炎”是各种原因引起的胃黏膜炎症，为最常见的消化系统疾病之一。不同病因引起的胃炎其病理改变亦不同，通常包括三个过程即上皮损伤、黏膜炎症反应和上皮再生。慢性胃炎根据其病理改变可分为非萎缩性、萎缩性和特殊类型胃炎三大类。各型胃炎的诊断和鉴别诊断主要依据胃镜检查。
“胃癌”是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤。由于胃镜的体检尚未普及，我国目前早期胃癌的发现仍在较低水平。
胃炎和胃癌，本就是良恶本质截然不同的概念，有什么理由简单的来讨论这种良-恶的演变？
胃癌的早期表现有上腹部隐痛、腹胀、食欲不振、恶心和呕吐等症状。由于这些症状均不是早期胃癌所特有，故易被诊断为一般胃病，这是患者就诊过晚的原因之一。其实提出这个问题的原因就是大家被一些这两种疾病类似的症状强加到一起。普通的胃炎谈何演变成胃癌！只有一部分重度萎缩性胃炎，在经过较长时间（可能是几十年）后可以发生癌变，这主要见于有中度以上不典型增生和肠上皮化生的病例，其实这也是需要通过胃镜活检病理明确的。目前在我们专科，在病理提示“重度不典型增生”“高级别上皮内瘤变”时，往往可以以“早期胃癌”来进行处理。
约有三分之一的幽门螺杆菌感染者因患胃溃疡、十二指肠溃疡、中重度糜烂性胃炎、功能性消化不良等疾病而需要***取抗幽门螺杆菌治疗。有关“幽门螺旋杆菌胃炎”向胃癌演变的“骇人”之说，***取的“根治幽门螺旋杆菌”之说个人认为或多或少的有“过度治疗”之嫌。（个人观点）
篇幅有限，提纲挈领的描述。不必过度惊慌，那种太为常见的“胃炎”和“胃癌”的确可能没有“半毛钱”关系，以此背负沉重的心理负担反而会使胃病的加重！与其去担心、忧虑倒不如进行胃镜的检查病理明确一下为好。可参阅我的文章：胃镜“首选”、“唯一”之时，便是早期胃癌“柳暗花明”之刻！ ***s://***.toutiao***/i66002944905004***927/
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上海市中医文献馆中医内科程勇教授介绍：
谈到胃病，很多人最担心的是胃病会演变为胃癌。胃癌是有一个演变的规律的，从最初的幽门螺杆菌感染及其他因素，会直接导致浅表性胃炎，然后逐渐发展到萎缩性胃炎，或者是患有肠上皮化生、上皮内瘤变，随后演化为胃癌，这样的一个演变过程是得到了认可的。
这其中有一个胃癌前病变的概念。胃癌前病变指一类容易发生癌变的胃黏膜病理组织学变化，世界卫生组织在1***8年的定义包括胃黏膜的异型增生和不完全性大肠型肠化生。胃的肿瘤组织学概念经过世界卫生组织的几次调整，临床上的病理报告可能会有不同的一些写法，如不典型增生、异型增生，或者上皮内瘤变。如果病理报告里有显示异型增生，就要提高警惕，轻度异型增生10年癌变率为2.5%～11%，中度异型增生10年癌变率4%～35%，重度异型增生10年癌变率为10%～83%。
肠上皮化生主要是大肠上皮化生，以往的一些临床研究显示，所谓异型增生就是超出正常分化的细胞增生，肠上皮化生就是胃黏膜的组织里有一部分类似于肠道黏膜，大肠上皮化生变化更大，发生胃癌病变的概率更高。
日常生活中，如果人们不注意饮食与生活作息，是很容易出现胃炎的。有相关资料显示，在50岁的人群中，慢性胃炎的发病率竟达到了50%。有的人在拿到“胃炎”的体检报告后，经常会表现得愁眉苦脸，担心自己的胃炎会演变为胃癌。那么，胃炎是否真的会演变为胃癌呢？胃炎变为胃癌到底需要多长时间？
胃炎不会突然间发展为胃癌
从胃炎到胃癌，中间经历的过程可以大致概括如下：胃的黏膜发生了炎症（如胃部出现了非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎等疾病）——异常改变（如肠化生、不典型增生）——出现单个癌细胞——变成胃癌病灶。虽然胃炎发展为胃癌的过程仅仅需要三步，但胃炎到胃癌的过程是非常遥远与漫长的，临床证明，患有胃炎的人患胃癌的病例数量是较少的。北京大学肿瘤医院曹医生强调，根除幽门螺旋杆菌并定期复查是治愈胃炎的重要途径。
癌前疾病：慢性萎缩性胃炎
虽然胃炎距离胃癌比较遥远，但胃炎变成胃癌也不是不可能的事。在发生胃癌之前，常会经历一个相当长的癌前病变过程，如出现慢性萎缩性胃炎，这种慢性疾病的出现会使胃癌发生的风险明显提高。
慢性萎缩性胃炎的发生与患者生活中的不良习惯有关，如酗酒、抽烟等，如果不对此病进行治疗，极有可能会进一步发生肠化生、不典型增生等，最终导致癌变。
得了胃炎不必愁眉苦脸
不少胃炎患者在拿到体检报告之后，常会担心自己的疾病是否会变成癌，于是整日忧心忡忡，心情失落。有医学专家表示，担心自己的胃炎变成胃癌这种心理完全是杞人忧天的表现，如果患者经常出现抑郁、焦虑等精神问题，反而会增加患癌的风险。所以，得了胃炎的患者如果不想胃炎变胃癌，就应该以积极的心态应对疾病的困扰，勇于战胜疾病。
与胃癌划清界限，也要严加防范
胃炎到胃癌的演变需要经历漫长的过程，所以患者大可不必太担心。然而，尽管如此，胃炎变成胃癌的可能性也不低，有人曾对国内100例萎缩性胃炎患者进行跟踪观察，结果10年之内有5人发生了癌变，这说明对待胃炎不可掉以轻心，而是要积极配合医生定期做身体检查与疾病治疗，将胃癌扼杀在萌芽之中。
综上所述，胃炎癌变的几率并不高，患者们不必但背上沉甸甸的思想包袱，但也不可掉以轻心，做到“有病治病，没病预防”。
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